1. 연구 배경과 목적
홍역·볼거리·풍진(MMR)은 고형장기이식(SOT) 환자에서 드물지만, 최근 백신 기피와 유행 재출현으로 위험이 증가하고 있음.
MMR 백신은 생백신으로, 이식 후에는 금기이며 이식 최소 30일 전 접종이 권고됨.
본 연구는 미국 대규모 데이터베이스(TriNetX)를 이용해
① 이식 전 MMR 항체 보유율(혈청유병률),
② 이식 후 MMR 감염 발생률과 임상 결과,
③ 이식 30일 이내 MMR 백신 접종의 안전성을 평가함.

2. 연구 방법
대상: 2009–2024년 미국 성인 고형장기이식 환자 313,548명
자료원: TriNetX 전자의무기록 데이터
평가 항목:
이식 전 MMR IgG 항체
이식 후 MMR 감염(ICD-10 코드 기반)
이식 30일 이내 MMR 백신 접종 환자의 감염·거부반응·사망

3. 주요 결과
1) 이식 전 MMR 항체 보유율
실제 항체 검사 시행률은 매우 낮음(각 항목 약 4–5%).
검사된 환자 중 IgG 양성률:
홍역 72%, 볼거리 80%, 풍진 78%
**1957년 이전 출생자(고령군)**가 그 이후 출생자보다 항체 보유율이 유의하게 높음.
전체 환자의 92%는 세 가지 항체 모두 검사 기록이 없음 → 스크리닝 부족을 시사.

2) 이식 후 MMR 감염 발생
이식 후 감염은 매우 드묾:
홍역 107명 (0.03%)
볼거리 124명 (0.04%)
풍진 38명 (0.01%)
발생률(1000명당):
홍역 0.34, 볼거리 0.40, 풍진 0.12
심장·폐 이식 환자에서 복부 장기(신장·간)보다 발생률이 높음.

감염 후 90일 결과:
급성 거부반응: 27–42%
사망률: 5–8%
중추신경계 침범은 극히 드묾.

3) 이식 30일 이내 MMR 백신 접종의 안전성
114명이 이식 30일 이내 MMR 백신 접종
이식 후 MMR 감염 사례 0건
90일 급성 거부반응 10%, 사망률 2%로 비교적 양호
대부분 백신 후 특별한 예방치료(IVIG, ribavirin 등) 없이 경과

4. 임상적 해석 및 의의
성인 고형장기이식 환자에서 MMR 감염은 매우 드물며, 실제 임상 부담은 낮음.
이식 전 MMR 항체 검사와 백신 접종이 충분히 시행되지 않고 있음이 큰 문제로 확인됨.
이식 30일 이내 MMR 백신 접종이 실제 임상에서 감염을 유발하지 않았다는 점은,
긴급 이식 상황에서 백신 접종이 반드시 이식 연기의 사유가 되지 않을 수 있음을 시사.
향후 성인 이식 환자에서도 체계적인 MMR 항체 스크리닝과 이식 전 백신 전략 최적화가 필요함.

5. 한계점
MMR 감염 진단의 대부분이 ICD 코드 기반으로, PCR·IgM 확인이 제한적
백신 접종 이력 및 항체 검사 누락 가능성
이식 센터·지역·대기 기간 등 세부 임상 정보 부족