[20251106]생명콩_2025-10호_내 몸의 pH 균형

 

 

 

 

 

-글쓴이: 신호식 교수

-이력: https://www.kosinmed.or.kr/depart/depart_1_detail.php?idx=109

현, 고신대학교 복음병원 신장내과 교수 / 고신대학교 의과대학 장기이식연구소 소장

현, 대한신장학회 투석이사 / 대한신장학회 유전신질환연구회 회장

현, 사단법인 생명잇기 총무이사

현, 대한이식학회 기획위원회/학술위원회 위원

전, 미국 하버드의대 BWH 신장내과 교환교수/이식연구센터 연구원

-유튜브 클립

1) 신호식 교수님이 알려주는 만성콩팥병과 콩팥이식 이야기

https://youtu.be/HMKO2WOzwd8

2) 2025년 공개클리닉 웰_만성콩팥병_고신대복음병원_신장내과 신호식

https://youtu.be/69x_aCmFNtY?si=nLyo5Sb24QZPmGI8

3) 2021년 공개클리닉 웰_만성콩팥병_고신대복음병원_신장내과 신호식

https://youtu.be/QUTZmwJxeR4

4) 콩팥질환 관련 고신의대 신장내과 유튜브

https://www.youtube.com/playlist?list=PLUEA_E_vd3Q0Ou3jlB6AnvQQWLhHy8hL6

-콩팥이식 및 콩팥질환 전문가 자료실_고신의대 장기이식연구소

https://www.kucm.ac.kr/transplantation_index.php

[들어가며]

우리 몸의 pH는 피 속의 산성과 알칼리성의 균형을 뜻합니다. 정상 동맥혈 pH는 7.35–7.45로, 이 좁은 범위를 벗어나면 효소 반응과 세포 기능이 불안정해집니다. 몸은 ‘완충계–폐–콩팥’의 3중 안전장치로 이 균형을 지킵니다.

 

1. pH 기본: 수치와 의미

• pH는 수소이온 농도의 로그값:  7.35 미만은 산증, 7.45 초과는 알칼리혈증.

• 정상 범위가 좁은 이유: 단백질·효소의 구조와 기능이 pH에 민감하기 때문.

 

2. 3중 방어선—완충계·폐·콩팥

• 완충계: 중탄산–이산화탄소(HCO₃⁻–CO₂), 인산·단백 완충.

• 폐: 환기를 통해 이산화탄소(산성 성분) 배출/보유 → 분 단위 조절.

• 콩팥: 수소이온(H⁺) 분비, 염기(HCO₃⁻) 재흡수/생성, 암모니아생성→ 시간~날 단위 조절.

• 헨더슨–하셀바흐: pH ∝ HCO₃⁻ / CO₂ → 호흡과 대사의 협력 필요.

 

3. 산증·알칼리증, 무엇이 다른가?

• 대사성 산증: 케톤산증, 젖산산증, 신부전, 설사 등.

• 대사성 알칼리증: 구토·위장관 흡인, 이뇨제 과용, 저칼륨혈증.

• 호흡성 산증: 만성 폐질환(COPD), 저환기, 약물성 호흡억제.

• 호흡성 알칼리증: 과호흡(불안, 고지대, 패혈증 초기 등).

• 보상은 ‘부분 상쇄’일 뿐—원인 치료가 핵심.

 

4. 언제 검사해야 하나?

• 검사가 필요한 상황: 지속적 호흡곤란/과호흡, 구토·설사 지속, 당뇨 불안정, 만성콩팥병, 불명 피로·혼동·경련 등.

• 검사: 동맥혈가스분석(ABG), 전해질·중탄산, 음이온차(AG), 오스몰 간극 등.

 

5. ‘알칼리수’가 혈액 pH를 바꿀까?

건강한 사람의 혈액 pH는 음료로 의미 있게 변하지 않습니다. 폐·콩팥이 자동조절하기 때문입니다. 검증되지 않은 민간요법이나 고용량 보충제는 오히려 위험할 수 있습니다.

 

6. 생활 속 7가지 실천

1) 수분은 갈증·활동량에 맞춰 균형 있게.

2) 극단적 다이어트 지양(저용질 식단은 전해질 불균형 유발).

3) 당뇨·폐질환·콩팥질환 관리 철저(정기검진 포함).

4) 베이킹소다·보충제 자가요법 금지—신장내과 전문의와 상의.

5) 규칙적 운동과 근육량 유지.

6) 이뇨제·완하제 남용 금지.

7) 구토·설사·호흡 이상·의식 변화 시 즉시 진료.

 

7. 콩팥과 산-염기: 만성콩팥병에서 왜 중요?

만성콩팥병에서는 산 배출·중탄산 생성 능력이 감소해 만성 대사성 산증이 생길 수 있습니다. 이는 근육·뼈 건강과 콩팥 예후에 불리하며, 필요 시 신장내과전문의 판단에 따라서 식이 조절과 중탄산 보충을 고려합니다

 

8. 기독교적 성찰—질서와 청지기

산-염기 균형은 하나님이 주신 창조 질서의 한 부분입니다. 무리한 민간요법보다 증거 기반 지식과 절제, 전문가의 도움을 구하는 지혜가 우리와 이웃을 더 오래 섬기게 합니다(고전 6:19–20).

 

9. 질의응답

Q1. 알칼리 식단이 혈액 pH를 바꾸나요?

A1. 혈액 pH는 거의 변하지 않으며, 식단은 주로 소변 pH에 영향.

Q2. 가정에서 혈액 pH를 측정할 수 있나요?

A2. 혈액 pH는 의료기관에서만 정확히 확인할 수 있습니다.

Q3. 산증이 의심되면?

A3. 원인(당뇨, 감염, 신질환 등)을 신속히 평가·치료합니다.

 

[참고문헌]

1) KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD—Acid–Base management sections.

2) Kraut JA, Madias NE. Metabolic Acidosis and Alkalosis. N Engl J Med. 2018; and subsequent reviews 2019–2024.

3) American Thoracic Society/ERS statements on ABG and acid–base interpretation (2019–2024).

4) Palmer BF, Clegg DJ. Acid–Base Disorders in CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2022–2024.

5) JAMA/NEJM practical reviews on acid–base disorders (2019–2024).