	고신대학교 의과대학 생명윤리 및 의학연구 윤리심사위원회
	지침서 (19) 이의신청 (SOP 제47조)

Version 3.0 (13 May 2015)

부록 1 양식 KUF-19-001

IRB No.					IRB 심사일
IRB 심사결과	□승인 □조건부 승인 □보완후 재심사 □반려 □보류
연구과제명	(국문)
	(영문)
연구자		성명		소속(과)		직위	전공분야		전화번호		E-mail
	연구책임자
	공동연구자
의뢰자	회사명/부서							담당자 성명
	전화/팩스							이메일
	주소
요청 사항 및 사유

이의(Appeal) 신청서

위와 같이 이의(Appeal) 신청서를 제출합니다.

제 출 일               년      월     일

연구책임자                            (인)